冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化病变,引起血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。在临床上可分为稳定性冠心病与急性冠脉综合征。其主要内容有心绞痛、心肌梗塞、猝死、缺血性心脏病和隐匿性冠心病。
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1.药物治疗。
稳定的冠心病首选药物治疗,药物治疗包括抑制血栓形成、抗血小板、抗凝药,如阿司匹林、波立维、替罗非班等,阿司匹林为首选药,保持剂量75-100mg,所有冠心病患者无禁忌证应长期服用。不稳定型心绞痛和心肌梗塞急性期使用低分子肝素、比伐卢定等抗凝药物。倍他乐克口服受体阻滞剂降低心肌耗氧量。可以在医生的指导下服用硝酸甘油类药物,缓解心绞痛的症状。在临床上可以通过辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物来达到稳定斑块的效果,应该把LDL降到80mg/dl。
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2.介入治疗。
冠心病介入治疗多采用球囊扩张术和支架植入术。将桡动脉或大腿根部股动脉穿刺取一根导丝,在x线装置下,进入心脏大动脉,通过对冠状动脉的造影,可以准确地判断出哪个血管、哪个部位出现严重狭窄,然后再送入与毛发差不多细的微导丝,穿过病变血管,再送入球囊至病变部位精确定位扩张,扩张以后,将精确的尺寸支架送到病变部位,再送入球囊到病变部位精确定位扩张,扩张后,将精确的支架送到病变部位,再将血管扩张到病变部位。目前较为先进的药物涂层支架,这种支架表面涂有一种特殊的药物可以预防或减少支架内再狭窄的发生。哈尔滨冠心疾病哪里治得好
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3.冠状动脉搭桥术。
冠状动脉狭窄多为节段性分布,多发生于冠状动脉的近中段,远段大部分为正常;CABG是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液从狭窄的地方到达远端,就像在河上架一座桥一样,血液不受阻碍。冠心病搭桥适应症主要是①左主动脉病变。②三支冠状动脉均有病变(左前降支、右冠状动脉及左回旋支)。③不宜通过介入治疗的弥漫性疾病。重度心功能不全、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全或糖尿病合并其他高危疾病。冠心病急性发作时,首选搭桥手术。哈尔滨治疗冠心疾病医院哪个好
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