心脏衰竭病人在进行体力活动时往往感到疲劳乏力,有些人则表现为脚踝关节.大腿.肝及腹部浮肿,有些人会感到极度紧张。
四大早期心衰信号!晚上睡眠不好要注意心衰!哈尔滨手术治心脏功能衰竭
1.气短(尤其是睡觉或躺下)。在午夜或者早上起来的时候,你会感到无法深呼吸、呼吸困难。尤其在用力或躺下时,胸部受压,无法深呼吸,只有坐起来后,才能喘息。夜平卧后静脉回血量增多,前负荷加重,出现阵发性呼吸困难,并出现心衰。它是影响睡眠的主要因素。病人在睡了1-3小时后突然出现呼吸困难,无法入睡,需要坐下,甚至站立才能缓解,有时一夜多次发作,严重影响睡眠。
2.出现心律失常:心衰病人平卧后,因迷走神经功能占优势,心率减慢,心肌收缩力降低,易引起心律失常.心功能下降,促发心衰,心律失常会产生心慌胸闷,影响患者睡眠。
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发病初期,气促发生在劳累期,随着疾病的发展,气促在休息状态下也会出现,部分人在睡前被气促憋醒,端坐或站立后,症状很快得到缓解。心脏衰竭初期,机体处于应激状态,血管活性物质分泌增多,中枢神经兴奋性增强,睡意减弱或暂时消失,睡眠节律紊乱,还会加速心衰加重。
3.当心力衰竭造成肺循环淤血时,病人咳嗽.咳痰和咯血,起初是干咳.劳累后咳嗽,咳白色浆液状泡沫痰或痰中有血丝,病情进一步发展,血液渗入肺泡后,病人会咳出粉红色泡沫痰。心脏排出量减少病人感觉疲乏无力.头昏失眠,然后出现尿少.皮肤苍白或发绀.心动过速.血压或脉压下降。有些病人还可出现器官慢性、持续性瘀血水肿的症状,表现为食欲减退.恶心呕吐.腹胀.腹痛.夜尿少或少尿。
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4.胃口不好。餐后仍有饱腹的感觉,并可能伴有恶心.便秘.感觉胃痛或腹痛。胸腹受压,进食后会觉得不舒服。疲倦还能使心衰病人没有食欲,咀嚼食物的时候感到非常疲劳。
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病人情况:58岁,女性。疲倦后心悸.气短15年,加重伴无法平卧3周。15年前,在重体力劳动中,轻则出现心悸.气短.呼吸困难,休息后症状消失。将近7年来作步履蹒跚时也有心悸.气短。2年来表现为夜间阵发性呼吸困难,微量家务活亦为心悸.气短,伴咳嗽。咳白痰。将近两周来心悸.气短.呼吸困难加重,咳嗽,咳白沫,上腹部胀满,双腿水肿,无法平躺,口唇发绀,颈静脉怒张。
初步结论;心衰(心功能Ⅱ级)
拯救措施的效果:
病人夜间阵发性睡眠呼吸困难,使病人无法入眠,病情强迫病人坐下或站立。另外,在治疗或抢救时医学行为干扰了病人的睡眠,如吸氧、开灯、输液、心电监护等,因此,心衰患者夜间睡眠也会受到很大影响。夜晚心衰影响睡眠的治疗,第一,是防止心衰,因为心衰控制了,也就改善了睡眠。减少或消除心衰的诱因,避免日间劳累,降低血压,改善心肌缺血、降低血量等。避免肥胖症、高血压等。
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