腹主动脉瘤如何诊断

　腹主动脉瘤是动脉瘤中常见的一种疾病，发病率为2%。其他都是损伤.感染.先天性和梅毒等，都是导致腹主动脉瘤常见的原因。

　　诊断：

　　近年来，B型超声和CT被广泛使用，发现许多临床上没有任何症状，而肿瘤体小于3厘米的患者患有主动脉瘤。结合临床症状和症状，诊断腹主动脉瘤并不困难。但是，腹主动脉瘤有时需要与胰腺肿瘤、后腹膜肿瘤、肠系膜淋巴结结核和腹部主动伸长和曲线区分开来。胰腺肿瘤或后腹膜肿瘤可有矢状传导跳动感，而腹部主动脉瘤有膨胀跳动感;伸长和弯曲的腹主动脉往往位于腹中线的左侧，容易推动，而腹主动脉瘤位于脐周中线，两侧扩张，肿瘤相对固定。B超和CT都有助于识别。

　　症状：

　　大多数患者没有任何症状，有些患者只感到腹部跳动，轻微的不适。一些患者有腹痛或肿胀和疼痛。当腹痛明显并涉及到腰部和背部时，这表明动脉瘤已经压迫或侵蚀了相邻的组织，如腰椎体。或者肿瘤后壁破裂，形成血肿。如果腹痛突然加重，通常是动脉瘤破裂的前兆。大多数动脉瘤破裂进入腹腔，导致大量腹部出血并伴有休克。很少有动脉瘤穿入十二指肠或空肠并发上消化道出血。肿瘤前升使位置压迫或移位于其前十二指肠和空肠的上部，导致部分肠梗阻。动脉瘤内硬化斑块碎片或附壁血栓脱落，可引起下肢动脉栓塞，导致下肢急性或慢性缺血症状。在体检期间，脐带通常可以在腹部周围和大小不同的膨胀性搏动肿块。一般没有压力，有时有疼痛，可以听到收缩期的噪音。检查动脉瘤的上边界和肋缘之间的距离。如果间隙可以容纳两个横指，则通常表明腹主动脉瘤低于肾动脉水平。检查下肢两侧的股票。腘。足背和胫骨后动脉可以减弱或消失。

　　治疗：

      一旦诊断出主动脉瘤，无论肿瘤的大小，都应尽快进行手术治疗。以下情况是手术的适应症：

　　1.伴有疼痛的瘤体继续增大;

　　2.有破裂动脉瘤的人;

　　3.出现严重疼痛的瘤壁内夹层血肿;

　　4.动脉瘤感染者;

　　5.邻近重要组织和器官的肿瘤增加压迫;

　　6.由于远段动脉栓塞，动脉瘤腔内有附壁血栓。

　　手术禁忌

　　①患者伴有严重脑.心.肺或肾功能不佳，不能耐受手术;

　　②患者同时患有晚期恶性肿瘤或其他致命疾病，估计患者生存期不超过1年或2年。

　　内腔隔离术是在DSA介导下，将覆膜血管支架置于瘤腔内，该手术可在杂交手术室进行，对麻醉剂和病人全身病情要求较低，适用于心肺功能较差的病人，只需腹股沟1~2个切口即可完成手术，具有微创.恢复快的优点，其短期疗效好，目前大案例研究正在进行中。