什么检查能发现心肌缺血

　什么样的检查能发现心肌缺血?

　　感觉有心肌缺血症状，去医院应该做什么检查?

　　一、心电图

　　心电图可以直接快速检查患者是否患有心肌缺血，但缺点是检查时可能看不到。

　　二、心脏彩超

　　心脏彩色多普勒超声可动态显示心脏结构和血流，直观显示心肌运动状态和心功能，提示心肌缺血部位。

　　三、冠状动脉造影

　　冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉的阻塞和病变的具体部位。

　　只有充分了解疾病的症状，才能更好地及时发现疾病，尽快治疗，即使发现心肌缺血不太紧张，按照医生的建议，注意低脂低盐，养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，睡眠充足。

　　治疗

　　1.治疗原则

　　由于心肌缺血有心肌梗死和猝死的风险，发现心肌缺血时应尽快治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生。如果已经发生，应积极治疗，防止病变发展，努力逆转。并发症患者应及时治疗，防止恶化，延长患者寿命。

　　2.药物治疗

　　由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡，治疗心肌缺血无非是增加心肌的供氧量，减少心肌的耗氧量，从而使心肌氧的供需再次平衡。

　　(1)抗血小板药物可预防和控制血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓塞，降低稳定性心绞痛患者心肌梗死、中风和心血管死亡的风险。如果没有禁忌症，应长期服用。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

　　(2)β美托洛尔或其缓释片等受体阻断剂可以减缓心率，减少心肌的耗氧，预防猝死。β受体阻滞剂是稳定性心绞痛的治疗方法，与硝酸酯相结合可以相互学习从小剂量开始，根据治疗反应和心率变化调整剂量。

　　(3)钙拮抗剂可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧;扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。常用的药物有维拉帕米，硝苯地平等。

　　(4)他汀类药物降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓形成，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。

　　(5)RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂可以预防心室重建，改善心功能，如贝那普利和缬沙坦。

　　(6)硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加单硝酸异山梨酯等心肌供血。

　　(7)急性心肌梗死用溶栓药物溶解急性血栓。

　　3.介入治疗

　　冠状动脉介入治疗具有创伤小，恢复快，住院时间短的特点，被患者广泛接受。从早期的简单球囊扩张到裸金属支架时代，到药物涂层支架时代，已成为治疗该疾病的重要手段。因此，对于典型或不稳定的症状，药物治疗不理想，检查表明心肌缺血患者建议冠状动脉造影，必要时进行支架置入。

　　4.冠脉搭桥手术

　　多种血管病变复杂，左主干病变无保护者可选择。

　　预防

　　1.饮食

　　低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，喝一些绿茶，茶含有少量茶碱，有一定的利尿作用，有助于治疗心肌缺血，茶中含有维生素C，能起到防治动脉硬化的作用，但不宜过浓。

　　2.养成良好的生活习惯

　　情绪要稳定，避免喜怒哀乐，保持充足的睡眠，定期排便，不要过度劳累，睡前不要看紧张，恐怖的小说电视，戒烟少喝酒，避免过度体力劳动或突然用力，饭后不要运动。

　　3.适度运动

　　能促进心肌侧支循环的建立，运动要根据自己的身体状况，兴趣爱好来选择，量力而行。

　　4.密切观察病情的变化

　　诊断为冠心病的患者应密切关注自己的情况，如果病情发生变化，应及时就医。此外，易患冠心病的高危人群还应定期体检，及时发现高血压、糖尿病、腹部肥胖、心血管疾病家族史等问题。

　　5.预防药物

　　常用药物包括阿司匹林、主要是预防冠心病患者心肌梗死或冠心病死亡。β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类血脂调节剂和血管紧张素转化酶抑制剂。