原发性心肌病更危险。原发性心肌病是临床上常见的扩张性心肌病、肥厚性心肌病和限制性心肌病。当扩张性心肌病可以在早期得到补偿时,可能没有临床表现,但实际上存在心脏扩张、心功能减退、恶性心律失常、心脏血栓形成和一定风险。发现后应尽快治疗。如果肥厚型心肌病引起左心室内严重梗阻、心脏射血障碍、周围器官血液供应损伤、头晕、疲劳等症状,患者可能会晕倒,这是一定的生命危险。如果限制性心肌病发展到一定程度,造成生命危险,也非常严重。
原发性心肌病是一种排他性疾病,需要排除患者是否有冠心病、高血压、甲状腺机能亢进、先天性心脏病、心包积液、甲状腺功能减退等。原发性心肌病的诊断包括体检、视觉、触摸、敲击、倾听,观察心脏是否扩张,听诊心脏浊度的声音是否扩大,是否有噪音,心脏异常,奔跑马律。还要做心电图检查,以确定是否有心室肥厚或双室肥厚的表现。还要做心脏超声波,以确定是否有心脏扩张,心脏扩张。原发性心肌病重要的检查是心肌活检和心血管造影。
许多原发性心肌病患者在早期没有发现,是突然出现胸闷、哮喘、活动耐量下降、下肢肿胀,到医院检查,发现是原发性心肌病。许多原发性心肌病患者,直到心力衰竭、心律失常,如频繁的室性早搏或室性早期二联合法,到医院检查,明确原因,才发现原发性心肌病。
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