主动脉夹层的治疗原则

血流动动力学指标，包括血压、心率和进出液量的平衡，应密切监测主动脉夹层。

　　心力衰竭或低血压患者应监测中心静脉压力、肺毛细血管压力和心脏排出，卧床休息，强烈镇静镇痛，必要时大剂量吗啡。

　　无论是介入治疗还是手术治疗，急性患者都应首先接受强化内科药物治疗，特别是那些影响主动脉瓣或有渗出物的患者，应积极进行手术治疗。急性主动脉夹层进展迅速。患有局部血管直径超过5cm或血管并发症的患者应积极进行介入治疗。

　　病情不严重，没有并发症，也不危及生命，可行内科药物治疗。

　　一、一般治疗，宜卧床休息，减少活动，监测血压心率和尿量。

　　二、止痛，选用吗啡静脉注射。

　　三，控制血压，迅速将收缩压降至100至120毫米汞柱。

　　四、可以选用β受体阻滞剂的剂量逐渐增加，直到出现令人满意的剂量β受体阻滞效应，将心率控制在每分钟55到65次之间。

　　五、可选择使用硝普钠，使用足量的硝普钠β受体阻滞剂后，如果收缩压力仍高于120mm汞柱，可使用硝酸钠。如果患者有休克，他们需要给予血管活性药物来维持血压。收缩压应保持在90mm汞柱左右。常用的血管活性药物是去甲肾上腺素。患者应建立血管通路，植入深静脉，快速补充液体并应用血管活性药物。

　　六、大多数患者会伴有严重的应激性胃肠道溃疡。在密切监测生命体征的情况下，将胃肠道进行胃肠道减压，以防止术中呕吐和呕吐误吸入肺部，导致吸入性肺炎。

　　七、手术治疗，伴有近端主动脉夹层的患者，应给予手术治疗。

　　八、介入治疗，多数主动脉夹层患者可考虑介入治疗，创伤小，对患者影响小，动脉瘤破裂出血风险小。