窦性心动过缓时往往伴有心律不齐、早搏,治疗比较麻烦,需要起搏器治疗,解决过慢的问题,早搏可以通过药物减少。如果早搏特别多,可以通过射频消融治疗房性早搏或者室性早搏。
正常人心跳是60-100次/min,如果心跳低于60次/min,称为窦性心动过缓;24小动态心电图检查低于80000次,可以诊断为病态窦房结综合征。病人如果出现症状,即头晕、眼黑、腿软、乏力或者精神异常,或者心理状态出问题,可能需要植入起搏器治疗,有传统起搏器、单腔起搏器、双腔起搏器,可以解决心动过缓症状,改善患者生活质量。
最新的胶囊型起搏器是世界上最小的起搏器,重量只有1.75g,适合于特殊病人,即运动量大且不适合于传统起搏器的病人。有时患者可能伴有不齐,慢的基础上容易出现房早、房速,这些病人应该装上起搏器,可以用药物解决早搏问题。
出现窦性心动过缓伴心律不齐,常见的情况有以下几种:
1、说明是窦性心律,由窦房结控制整个心脏的跳动;
2、心动次数减慢,至少每分钟跳动的次数<60次/分,满足上述条件才是窦性心动过缓;
3、存在窦性心律不齐,窦性心律不齐是在心电图上两个最短的R波间期差值>0.12s时,称为窦性心律不齐。部分窦性心律不齐病人与呼吸有关,因此,平静呼吸时,心律不齐也可能消失。
窦性心律不齐并没有临床意义,虽然在临床比较常见,但是并没有病理学的意义。因此出现窦性心律不齐时,不要过度紧张,不需要做任何处理,也不需要因为窦性心律不齐反复做很多的检查或者复查。
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