心脏支架怎么选

    心脏支架怎么选?

　　种类、品牌、数量……作为整天和血管、支架打交道的心血管内科医生，关于心脏支架的选择，

　　支架类型：药物涂层支架是主流

　　药物涂层支架：“涂层支架”，好比外涂巧克力酱的手指饼干。把抑制细胞增生的药物涂在支架上，使药物可以在支架植入后的3个月左右慢慢释放，保持支架畅通，避免发生再狭窄。药物涂层支架的再狭窄率大约只有5%~10%。新一代药物洗脱支架在代基础上改良，减少药物剂量，缩短药物释放时间，聚合物涂层的生物相容性也更好，从而大大降低了血栓形成风险。

　　金属裸支架：尽管由于术后血管再狭窄发生率高，金属裸支架已渐渐被药物涂层支架所取代，但金属裸支架依然有“用武之地”。刘和平教授介绍，一是针对血管较粗，不易发生再狭窄的患者;二是针对本身有高出血风险的冠心病患者，因难以耐受长期的抗血小板治疗或者需要短期中断抗血小板药物的患者，这些情况大多推荐金属裸支架。

　　生物可降解支架：由于和传统支架不同，可在体内自行溶解，被机体吸收。避免了支架长期存留在血管内导致的局部炎症反应的不良后果，并且随着支架的吸收而逐步恢复血管原有的舒张功能。但刘和平教授表示，生物可降解支架虽然已在一些相对简单病变上取得了类似金属支架疗效，但针对相对复杂的冠心病病变其效果还需长期验证。

　　支架数量：3个不是支架数上限

　　根据临床经验如果患者体内需要植入多个支架，是没有数量上限的。这要根据患者的病情具体分析。当然，如果患者本身需要植入多个支架，说明冠心病程度严重。“但这并不意味着放入多个支架预后效果不好，随着支架性能的改进及医生治疗水平的提高，支架治疗可以治疗更多的复杂冠心病，目前很多患者体内植入三个以上支架，但预后依然很好。”

　　刘和平教授也提醒，置入支架前，必须先明确冠脉病变的性质、程度和位置之后，确定治疗策略(包括是否选择支架植入还是外科搭桥)后，才能找到你合适的那款支架，从而达到更好的治疗效果。

　　支架新品：新上市支架会越来越安全

　　当一种新型支架或其他医疗器械进入市场时，患者通常会对安全性产生顾虑，担心自己成为被牺牲的“小白鼠”。

　　“关于安全性，患者不必有太多顾虑。”刘和平教授指出，我国对上市医疗器械的监管体系是非常严格的。不论是从国家对医疗器械行业监管的严格性，还是医疗器械研发者本身对支架设计本身的严谨和科学性，都保证了国内上市支架的安全性。“支架本身是成熟的产品，新的支架都在原先的基础上改进，只会越来越安全。”