支架手术
若冠心病严重到一定程度,药物治疗不能缓解症状,影响生活质量,可考虑介入治疗(PCI)。
支架植入就是其中之一。支架或其他设备通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉通过血管穿刺放入冠状动脉,支撑狭窄的血管,从而恢复冠状动脉的血液供应,达到缓解冠状动脉狭窄的目的。是治疗冠心病、心绞痛和心肌梗死的有效方法之一。
许多人不明白在什么情况下需要放置支架。一般来说,这五种情况适合心脏支架手术:
1.冠心病患者如果冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于70%,则有临床症状;
2.不稳定性心绞痛、卧位性心绞痛、梗死后心绞痛;
3.稳定劳动性心绞痛,药物治疗效果差,生活质量差;
四、静脉桥血管病变有限。闭塞性病变;
5.用于PTCA急性或濒临闭塞。
但是需要提醒的是,支架手术可以快速可靠的缓解症状,但是心脏支架手术也不是一劳永逸的。支架只能疏通一根血管,人体全身的血管是一个大系统。斑块的形成不仅仅是在一个地方。疏通一根血管,其他地方可能会有斑块堵塞血管,再次引起心肌梗死。同时,支架本身也会诱发斑块的形成。这就要求患者长期服用防治斑块的药物。定期复查、预防和保健。
当然,也有一些患者不适合支架手术。以下四类患者不适合安装支架:
1.冠心病但冠状动脉狭窄不符合手术要求;
2.冠状动脉病变严重,更适合搭桥患者;
3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者;
4.其他严重疾病(包括恶性肿瘤和严重血液系统疾病)的生存期预计不长。
搭桥心脏。
对较严重的冠心病患者,需进行搭桥手术。
如果支架手术支撑狭窄堵塞的血管,搭桥手术是在堵塞的地方重建血管,使血液绕过狭窄的部位到达远端,从而恢复冠状动脉的血液供应。
什么情况下需要搭桥?
1.左主干病变:手术是左主干病变的选择。由于左主干一旦堵塞或狭窄,可能是致命的。可以选择搭桥降低风险。
二、三种病变:病变血管较多,如选择介入治疗,应放置大量支架,使其再次变窄。血栓形成的可能性大大增加。而且患者的经济负担也很重。
三、伴心功能不全:此类病人需要完全重建血液运输,以促进缺血心肌的恢复,难以介入。
4.糖尿病患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,药物支架出现时间较短。没有明确的证据表明干预治疗比搭桥更有效。
5.冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔,二尖瓣关闭不全等必须选择搭桥手术。
6.对抗血小板药物过敏的患者:由于支架需要服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑桥梁手术。但如果患者患有呼吸道疾病,接受全面麻醉可能是危险的,不适合常规的体外循环,应选择干预治疗。
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