心绞痛治疗：支架、药物、改变生活方式，哪种方法最好？

脏动脉阻塞可导致一种称为心绞痛的胸部疼痛。心绞痛是一种意味着心脏缺氧的症状。治疗引起心绞痛的阻塞非常重要，以避免心脏病发作和其他并发症。

医生建议的治疗方式取决于所患的心绞痛类型。

心绞痛的类型
最常见的心绞痛类型是慢性稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

慢性稳定型心绞痛。这种胸部疼痛发生于心脏因负荷加重而导致耗氧量增加时，例如中度剧烈锻炼或有精神压力时。这种疼痛在休息时就会消失。疼痛的模式，如持续时间、发生频率、触发因素以及休息或治疗的效果，至少在两个月内保持稳定。
不稳定型心绞痛。这是指新发或有所变化的胸部疼痛。认为这类疼痛来自心脏肌肉。如果您有稳定型心绞痛病史，这类疼痛与平时不同。例如，疼痛可能感觉更严重，或持续时间可能比平时更长。活动程度较轻时也会发生疼痛，或者休息或服药后疼痛不会好转。

不稳定型心绞痛很危险且预示着心脏病发作。如果您出现新发或改变的胸部疼痛，请立即就医。

其他类型的心绞痛包括变异型心绞痛，也称为变异性心绞痛。这种罕见类型由冠状动脉痉挛引起。另一种类型称为微血管性心绞痛，可能是冠状动脉小血管疾病的症状。

治疗方案
可扩张冠状动脉的球囊
打开弹出式对话框
冠状动脉支架

如果是稳定型心绞痛，或许可以通过改变生活方式和使用药物治疗来控制。不稳定型心绞痛需要立即住院治疗。可能需要药物治疗或医疗程序。

药物
几种可以改善心绞痛症状的药物如下：

阿司匹林。阿司匹林和其他抗血小板药物可防止形成血凝块，使血液更易流过狭窄的心脏动脉。
硝酸甘油。此类药物可舒张心脏动脉，并控制或减轻胸部疼痛。硝酸甘油有片剂、喷雾或贴剂。
β 受体阻滞剂。这种药物会使心跳更慢，力度更小，从而缓解心绞痛。
他汀类药物。医生通常开具他汀类药物治疗高胆固醇。它们还可能有助于防止脂肪沉积物（即斑块）阻塞心脏动脉。
钙通道阻滞剂。此类药物可以放松与扩张血管，增加流向心脏的血液。
雷诺嗪。这种药物可能与 β 受体阻滞剂联用或替代 β 受体阻滞剂治疗心绞痛。通常在心绞痛症状无法通过其他药物改善的情况下使用这种药物。
血管成形术和支架置入术
血管成形术（也称为经皮冠状动脉介入治疗）可增加流经阻塞动脉的血流量，缓解心绞痛。

在血管成形术期间，医生会将一根细软管（即导管）插入血管（通常是腹股沟或手腕处的血管），导管末端有一个小球囊。医生给球囊充气以扩张动脉。为保持动脉畅通，可能会放置一个小的网状管（即支架）。

此过程可能持续 30 分钟到几个小时。您通常需要留院观察至少一夜。医疗护理团队会告诉您何时可以恢复日常活动。

有时血管成形术后阻塞会复发。使用涂有药物的支架有助于防止出现这种情况。

如果不稳定型心绞痛或稳定型心绞痛影响一些主要心脏动脉，而无法通过支架术和其他治疗改善，则可能需要心脏搭桥手术。心脏搭桥手术是心内直视手术。也称为冠状动脉搭桥术或 CABG — 发音为“cabbage。”

增强型体外反搏（EECP）疗法
对于一些通过其他疗法治疗后心绞痛病情未得到缓解的患者，可能建议采用 EECP 疗法。这种疗法需要用大袖带缠绕腿部。气压使袖带随着心脏舒张和收缩而充气和放气。您每周通常需要进行五次治疗，每次一小时，持续七周。

生活方式改变
改变生活方式以保持心脏健康是心绞痛治疗的重要组成部分。试试下列建议：

戒烟。如果您抽烟，请戒烟。如需戒烟帮助，请向医疗护理团队咨询有用的方法。
健康饮食。健康饮食，限制饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的摄入量。多吃各种水果和蔬菜、全谷物、瘦肉和低脂乳制品。
坚持运动。定期活动和运动有助于控制糖尿病、高胆固醇和高血压，这些都是心脏病的风险因素。向医疗护理团队咨询如何制定安全的运动计划。如果运动导致心绞痛，请调整自己的节奏，注意休息。
管理体重。向医生咨询对您而言健康的体重以及如何获得健康体重。
治疗医疗状况。对糖尿病、高血压和高血胆固醇等可能增加心绞痛风险的健康状况进行治疗。
减轻压力。寻找有助于减轻情绪压力的方法。增加锻炼、练习正念以及在互助组中与他人联系都有助于减轻和管理压力。
如何选择
您和医护团队应讨论每种治疗的利弊，以决定哪种治疗最适合您。对于大多数人来说，第一步是进行药物治疗和改变生活方式。如果这些不起作用，也可以选择做血管成形术和支架置入术。