警惕冬季杀手“主动脉夹层”！

　最近天气越来越冷，很多心脑血管疾病都进入了高发期，其中就包括藏在动脉里的“不定时炸弹”——主动脉夹层。

　　一、什么是主动脉？

　　主动脉是人体内最大的血管，血液是通过主动脉输送到人体全身，血流量巨大。主动脉从心脏发出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后则称为腹主动脉。主动脉壁由紧贴一起的三层组织构成，分别是内膜、中层和外膜。

　　二、什么是主动脉夹层？

　　当各种病理因素，包括高血压、动脉粥样硬化、先天性血管发育不良等引起主动脉壁内膜局部破损时，血流就会通过内膜破损处进入动脉壁，在外膜与中层、内膜形成一个新的、向外突出的血管腔，这就是“主动脉夹层”，新形成的血管腔被称为“假腔”。

　　三、为什么说主动脉夹层是藏在动脉里的“不定时炸弹”？

　　由于主动脉夹层所形成的“假腔”外面仅有薄薄的一层外膜阻挡，非常容易发生破裂。而一旦主动脉夹层发生破裂，动脉血液就会犹如江河决堤，患者几分钟内就可能因大出血而死亡，死亡率几近100%，非常凶险，所以被称作藏在动脉里的“不定时炸弹”。

　　四、出现哪些症状需要警惕主动脉夹层？

　　主动脉夹层最典型的症状就是急性发作的剧烈胸背部疼痛，疼痛性质为刀割样、针刺样或撕裂样，通常持续且难以忍受，服用止痛药物效果也不佳。部分严重的患者还可以出现晕厥、休克或心衰，甚至是突然死亡。当主动脉夹层影响其他脏器时，患者还可能出现呼吸困难、腹痛、消化道出血、腰痛、血尿等症状。

　　主动脉夹层病情进展非常迅速，早期死亡率很高，出现上述可疑症状一定要及时就医！

　　五、哪些人容易发生主动脉夹层？

　　主动脉夹层最重要的危险因素就是高血压。

　　研究发现，有50.1%~75.9%的主动脉夹层患者都有高血压病史。除此之外，动脉粥样硬化、先天性血管病变、长期吸烟、饮酒、肥胖、血脂异常、糖尿病、马凡氏综合征等都是主动脉夹层的高危因素。妊娠也是主动脉夹层的危险因素之一，在40岁前发病的女性中，50%都发生于孕期。

　　六、发生主动脉夹层如何治疗？

　　由于主动脉夹层起病急、进展迅速，所以必须急诊处理。主要治疗原则是有效镇痛、控制血压和心率、减轻主动脉压力，降低夹层破裂风险。

　　1、药物治疗

　　药物治疗的主要目的是阵痛和控制血压、心率。镇痛的主要用药为肌肉或静脉注射吗啡、哌替啶等阿片类药物，控制血压的首选药物为β受体阻滞剂。药物治疗并不能从根本上解决主动脉夹层带来的生命威胁，只能降低死亡风险。

　　2、手术治疗

　　外科开放手术是累及升主动脉的主动脉夹层最主要的治疗方法，也是主动脉夹层的传统治疗方法，一般是切除内膜撕裂的病变血管，以人工血管进行替换，以防止夹层破裂和大出血。

　　3、腔内治疗

　　腔内治疗适用于左锁骨下动脉以远或局限于腹主动脉、髂动脉的主动脉夹层，是指手术仅在一侧腹股沟部切一小口，在X线透视监视下，将人工血管支架通过股动脉放置于病变血管并固定于主动脉内壁，并将裂口完全封闭，杜绝夹层破裂的后患。

　　主动脉夹层非常凶险，我们要尽可能保持良好的生活习惯，控制好血压、血糖、血脂。一旦出现胸背部剧烈、持续的疼痛，一定要立即就医。