心血管夹层怎么治疗

对于任何可疑或诊断为本病的患者，应立即住在重症监护室(ICU)进行治疗。主动脉夹层的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。

　　1.镇痛治疗严重疼痛可给予吗啡药物止痛、镇静、刹车，密切关注患者神经系统、肢体脉搏、心音变化、监测生命体征、心电图、尿量等，使用鼻导管吸氧，避免输入过多液体和引起肺水肿等并发症。

　　2)控制血压，降低心率，防止主动脉夹层病变扩张:结合β受体阻断剂和血管扩张剂，降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力，降低左室收缩率，将血压稳定在100~120/60~80nhg，心率控制在60~80次/min，防止主动脉夹层继续分离撕裂;

　　3)通风，补充血容量：血流动力学严重不稳定的患者应立即插管通风，补充血容量。

　　手术切除内膜撕裂口，防止夹层破裂引起的大出血，重建内膜片或假腔引起的血管阻塞区血流。根据主动脉增强CT显示撕裂入口的位置，决定是否进行手术和手术。

　　主动脉撕裂的破口位于上升主动脉，需要急诊手术。为防止此类急性主动脉夹层破裂或恶化，应尽快手术，慢性患者也需要手术。不同的手术方法，如升主动脉置换、Bentall手术、Sun手术等l手术和Sun手术。

　　主动脉撕裂的破口位于降主动脉，病变仅限于降主动脉、腹主动脉或髂动脉，不涉及升主动脉和主动脉弓。可以先做内科治疗，再做开放手术或腔内治疗。随着血管腔内技术和支撑材料的不断发展，病变局限于腹主动脉或髂动脉主动脉夹层，其优点是创伤小、出血少、恢复快、死亡率低，特别适用于老年人和全身不能忍受传统手术，已成为腹主动脉或髂动脉主动脉夹层的标准治疗，也适用于一些主动脉弓或内脏动脉夹层患者，与传统开放手术相比，该方法降低了围手术期并发症的发生率。