哪种心脏支架比较好?

 冠心病是威胁中国居民健康和生命的重大疾病，其治疗方法之一是植入冠状动脉支架。

　　与搭桥不同。

　　心脏搭桥手术和心脏支架手术是解决严重冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血的两种重要手段。

　　心脏搭桥是一种开胸有创手术。它通常取自身体其他部位的动脉或静脉血管，两端分别与大动脉和冠状动脉狭窄部位的远端吻合，就像一座血管桥。血管桥穿过严重狭窄的冠状动脉，将血液输送到远端心肌组织。简言之，它为血液修建了新的道路。冠状动脉支架植入术是通过外周血管穿刺将支架送入狭窄或闭塞血管腔，打开狭窄血管，使病变血管恢复通畅。

　　与心脏支架手术相比，心脏搭桥是一种开胸手术，需要心脏停止跳跃、体外循环和全身麻醉。手术难度大，创伤大，风险高，一般适用于左主干、多支、血管狭窄等严重冠状病变患者。冠脉支架手术是一种内科微创手术。其原理是将支架套在顶部有充气球囊的导管上，从手腕桡动脉或大腿根部的股动脉血管输送到动脉堵塞的部位，然后给球囊充气打开支架，最后排出带有球囊的导管。固定在血管中的支架可以支撑和疏通血管。冠状动脉支架手术相对简单，避免了全身麻醉、开胸、体外循环和中枢神经系统并发症。患者在局部麻醉下接受手术，创伤小。此外，多次冠状动脉支架植入术比多次冠状动脉搭桥术简单易行，在紧急情况下能迅速达到血运重建、开通病变血管的目的。

　　创伤小但仍有风险。

　　冠状动脉支架手术主要用于血管钙化不明显的局限性病变，主要包括以下三种情况:1。冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于70%，临床症状患者。2.冠状动脉狭窄达到80%-90%甚至更严重，但临床症状不明显。经临床评估，冠状动脉阻塞的风险较高。3.弥漫性冠状动脉狭窄患者因各种原因无法承受手术搭桥手术，严重不良事件风险较高。

　　一般来说，单个或两个简单的血管病变，以及冠状动脉急性闭塞引起的急性冠状动脉综合征或急性心肌梗死，应优先选择支架治疗。复杂的冠状动脉病变需要三个以上的支架才能解决，如果有心脏病需要同时治疗，应优先考虑冠状动脉搭桥术。

　　冠状动脉支架手术的主要优点是创伤小，疼痛少，恢复快，可重复，术中风险相对较小，一般术后两三天即可出院。至于需要植入多个支架，应根据患者的病情、血管数量和病变长度，经手术团队评估后确定。

　　虽然支架手术有明显的优点，但也不可避免地存在一些缺点。首先是手术的操作风险。虽然是微创手术，但对医生技术要求高，手术有操作风险。特别是在放置支架时，可能会对血管造成损伤，引起血管增生等现象。其次，冠状动脉支架植入不是一劳永逸的，植入后支架可能会变窄。第三，植入支架后，患者需要长期服用双联抗血小板药物，容易引起出血。最后，心脏支架的成本高于药物治疗。总之，是选择药物保守治疗、心脏支架手术还是心脏搭桥手术，取决于不同的指征，不能一概而论。