前列腺增生会不会变成前列腺癌

　前列腺增生会不会变成前列腺癌?前列腺增生和前列腺癌并非两个阶段。

　　前列腺增生和前列腺癌在老年男性中很常见。临床表现包括前列腺引起的尿路梗阻和排尿困难。因此，前列腺增生往往被误认为是前列腺癌的早期阶段，这是不正确的。

　　首先，前列腺可分为外周带、中央带、移动带和尿道周围腺区。前列腺增生主要发生在移动带和尿道周围腺区，外周带主要发生在前列腺癌。

　　一些医生生动地将前列腺比作鸡蛋。前列腺增生经常发生在蛋黄和蛋白质中。其次，前列腺增生是正常组织的前列腺增生。它是大多数老年男性的生理变化和良性病变;前列腺癌是指细胞恶性增生。肿瘤可能侵入周围或远处器官。这是一种恶性疾病。

　　虽然前列腺增生和前列腺癌都依赖雄激素，但没有研究证实前列腺增生会发展成前列腺癌。然而，对于一些患者来说，前列腺增生和前列腺癌可能同时存在，因此不能认为前列腺增生后不会患前列腺癌。根据《前列腺癌诊断和治疗规范(2018年版)》[1]，建议对有前列腺癌家族史的50岁以上男性进行前列腺癌筛查，包括直肠指检和前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺超声或磁共振检查。如果直肠指诊接触前列腺硬结节，PSA检测结果增加，或者超声/磁共振发现可疑病变，通常需要前列腺活检，以专家建议为准。

　　与前列腺癌不同，前列腺增生。

　　前列腺增生主要影响患者的生活质量，旨在缓解症状，提高生活质量，延缓疾病进展，预防并发症。要治疗前列腺增生，我们应该首先评估症状和生活质量。对于轻度下尿路症状或中度以上但对生活质量没有明显影响的患者，可以观察和等待，改善生活方式，并定期监测。

　　在需要治疗的情况下，药物治疗是大多数病人的选择。常用药物包括α受体拮抗剂，5α-还原酶抑制剂，磷酸二酯酶抑制剂，M受体拮抗剂，β3受体激动剂、植物制剂、中药等。哈尔滨是一家专门从事前列腺增生的医院

　　α受体拮抗剂是一种一线药物，可以快速改善排尿症状，但不能减少前列腺体积。特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛和其他常用药物。根据《中国泌尿外科和男性疾病诊断和治疗指南(2020年版)》[2]，当剂量相同时，不同药物的临床疗效相似。这些药物的常见副作用是疲劳、头晕和低血压(直立)、大多数病人都能忍受特拉唑嗪和多沙唑嗪的发病率。

　　5α-还原酶抑制剂是能减少前列腺体积的药物，但其有效时间相对较慢，通常在使用6~12个月后得到好的疗效。常见的药物错误是，一些患者认为药物在服用几天后无效并停止使用。非那雄胺是一种常见的药物。

　　度他雄胺。

　　爱普列特的疗效与不良反应相似。磷酸二酯酶抑制剂广泛应用于勃起功能障碍中重度BPH患者。

　　M受体拮抗剂(托特罗定.索利那新)和β3.受体激动剂(米拉贝隆)主要用于改善尿液储存症状。专家应根据患者的具体情况进行选择。建议患者在药物治疗过程中改善生活方式，听从医生的建议。记住不要擅自停止服药。血尿或膀胱出口梗阻并发症可能危及生命的患者应接受手术。

　　治疗前列腺癌的目的是控制肿瘤的进展，减少肿瘤对患者生命的威胁。主要治疗方法有手术、放射治疗和药物治疗。在选择治疗方案时，应考虑治疗前局部发作或疾病传播的风险，并结合患者的年龄、预期寿命、身体状况和症状。根据《前列腺癌诊断和治疗规范(2018年版)》[1]，标准治疗方法包括前列腺切除术和放射治疗(外照和近距离治疗)。一些患者需要雄激素剥夺治疗，包括激动剂或拮抗剂，如戈舍瑞林和亮普。

　　雄激素剥夺是转移性前列腺癌重要的标准治疗方法。它可以根据疾病的需要单独使用，也可以与阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕鲁胺和其他新的内分泌药物结合使用。或与传统的非甾体抗雄激素药物(如氟他胺和比卡鲁胺)结合使用。

　　成骨转移是前列腺癌常见的转移，有症状者可采用唑来膦酸、地舒单抗、镭-223.锶-89等。

　　从以上分析可以看出，前列腺增生和前列腺癌虽然发生在老年男性身上，但在部位、机制、治疗目标和策略上存在很大差异。一旦发现前列腺增生，一方面不必太担心前列腺癌的高风险，另一方面要做好前列腺癌的筛查，尽快发现和治疗。