肾上腺手术后血压不稳吃降压药能痊愈吗

9个月前
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 肾上腺手术后血压不稳吃降压药能痊愈吗?

  肾上腺手术后血压不稳定,随着手术时间延长、患者状态的恢复,部分患者可能不需要继续服用降压药,但还会存在部分患者需要继续服用一部分降压药,临床常见以下几种情况:

  1、可能会痊愈:肾上腺手术多是由于肾上腺腺瘤切除,如果有功能的腺瘤,在临床上多会表现为原发性醛固酮增多症,这部分病人可能会伴有血压升高,应考虑血压升高是继发原因,当进行手术切除后,可能血压就会恢复正常。当然有可能刚手术完,血压还是会有波动、升高,与患者手术后的应激状态有关。恢复期过后,部分患者可能血压会正常,说明患者血压升高是单一的醛固酮增多症引发;

  2、部分控制:有部分患者即使进行腺瘤切除,用药比以前少,但不能完全停用所有降压药物,因为停药后会表现血压为不正常的水平,临床认为这部分患者的血压升高不是单一原因,既有原发性高血压的因素,也有继发因素的参与,虽然将继发因素去除,但原发性高血压升高的因素还在,所以还需要服用部分药物进行治疗,从这个意义上来讲就认为不能痊愈,只能部分控制,还需要后续的长久管理。

  手术后血压和平时一样,比较好控制在140/90mmHg以下。一般血压正常高压在90-140mmHg,低压应控制在60-90mmHg之间,术后由于患者紧张、焦虑以及术后疼痛刺激,可能会出现血压偏高,属于应激性高血压,如果平时没有高血压无需服用降压药,只要让患者不要紧张和焦虑,缓解术后的疼痛,血压可逐渐恢复。如果患者平时有高血压史,血压过高、过低,手术时血压是会有所波动的。原则上患者术后血压升高幅度小于等于基础血压的30%是正常的,理想血压是130/80mmHg,如果低于这个范围或是血压持续降低,要去检查是否有术后出血的可能。有些做心脏手术后的患者的血压要维持在高压90-135mmHg,低压60-85mmHg范围内才算是正常。有些脑部疾病的手术后血压收缩压保持在120mmHg,舒张压保持在80mmHg左右是正常的。

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