哪些冠心病患者适合冠脉搭桥手术

　　心脏搭桥手术是治疗冠心病的一种有效的外科手段，可以显著地改善患者的预后，延长生存时间。但是很多非医学人士对冠脉搭桥手术的了解并不够，甚至存在许多误解。我作为一个心胸外科的医生，参加过许多心脏搭桥手术，我对于心脏搭桥手术是有发言权的。今天就讲讲心脏搭桥手术的相关问题。

　　什么是心脏搭桥手术?

　　心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术或者冠脉搭桥手术。指的是：当冠状动脉严重狭窄、阻塞，导致血流不畅，从而引起远端的心肌缺血时，在狭窄血管的两端重新人为的安置一根血管并绕过狭窄部位，从而恢复心肌正常的血供的一种手术。举个形象的例子：马路上发生了塌方，巨大的石头落到了马路上面，车辆无法通行，造成了严重的拥堵。为了缓解拥堵，在塌方的两端修建一座桥，车辆从桥上通过，从而解决了拥堵问题。

　　冠脉搭桥，桥是怎么搭的?

　　升主动脉发出左冠状动脉、右冠状动脉。左冠状动脉再发出前降支、回旋支。右冠状动脉发出后降支等。其中，前降支、回旋支、右冠状动脉是最主要的三根血管，参与了绝大部分的心肌供血。搭桥手术就是给这三根血管搭桥。

　　冠脉搭桥的血管一般采用胸廓内动脉、大隐静脉(足部)。胸廓内动脉用于前降支搭桥，而大隐静脉用于回旋支、右冠状动脉的搭桥。

　　哪些情况需要冠脉搭桥术?

　　左冠状动脉主干病变、严重的三支血管病变、冠脉狭窄伴心功能不全、冠脉支架无法安置都是冠脉搭桥的适应症。

　　冠脉搭桥术和心脏支架有什么区别?

　　冠脉搭桥和心脏支架都是治疗冠状动脉粥样硬化的方法。心脏支架是在堵塞的血管里面放置支架，将狭窄的血管撑开，让血管恢复正常的大小(道路塌方后用推土机将塌方清理掉)。如果血管严重狭窄，支架无法撑开，就只能采用冠脉搭桥了(塌方严重，推土机无法清理，于是修桥通行)。总的说来，冠脉搭桥的远期效果要比心脏支架要好。

　　做了冠脉搭桥术后能活多久?

　　有些人做了手术后活了几十年，基本达到了正常寿命。而有些人只活了几年甚至几个月。这和患术前的心功能、是否有其他基础疾病、术后的保养都息息相关。每个人的情况决定了术后存活的时间。

　　搭桥后血管还会再堵塞吗?

　　冠脉搭桥只是缓解冠心病的一种方法，并不能彻底治愈冠心病。如果不注意，桥血管仍然有再次堵塞的风险!如果控制良好，动脉血管桥的10年通畅率在90%以上，静脉血管桥的10年通畅率>50%。

　　冠脉搭桥术后需要注意什么?

　　1、按时吃药

　　术后需长期甚至终身口服药物(抗凝药物、控制心衰药物、控制血脂药物、其他慢性疾病的药物)。

　　2、定期复查

　　术后的药物治疗也不是一成不变的。定期复查各项指标，根据结果调整用药方案。

　　3、健康的生活方式

　　术后改变不良生活习惯，低盐低脂低油饮食、戒烟戒酒、保持健康的体重、控制好慢性疾病，这样可以防止桥血管再次阻塞。保持良好的心态，避免情绪过度激动，减少心脏的负担。同时需要适当的锻炼，做一些力所能及的运动，这样有利于心功能的恢复，有利于延长生存时间。