心脏支架手术后怎么保养

　　主要有三种治疗冠心病的方法，一种是吃药，二种是放支架，三种是搭桥手术。

　　当症状较轻时，可以用药物治疗。当冠状动脉狭窄超过75%时，心脏供血会受到明显影响。仅仅吃药并不能完全消除症状。当疾病发展到这种程度时，患者要么选择放置支架，要么选择搭桥。虽然治疗方法不同，但目的是相同的，即恢复狭窄的冠状动脉，确保心脏的血液供应。

　　与搭桥手术相比，人们更愿意选择前者。支架相对简单，对患者的创伤较小，是患者急诊的好选择。

　　一.心脏支架术后记得继续服药

　　支架治疗冠心病，效果立竿见影。许多患者认为冠心病的症状已经消失，疾病已经痊愈。事实并非如此。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化，也就是说，冠心病患者心脏的所有冠状动脉都很窄，但狭窄程度不同，有的更轻，有的更重。

　　支架长度有限，解决了冠状动脉狭窄最严重的问题。医生不能把整个冠状动脉放在支架上。支架治疗只是对症治疗。支架完成后，患者必须服药。

　　服药有两个目的，一是防止支架再次狭窄，二是防止其它冠状动脉粥样硬化程度再次加重。

　　放下支架后，必须吃阿司匹林。支架打开狭窄的血管，同时损伤血管内皮。人体具有自我修复功能。当血管内皮受损时，人体会将止血功能的血小板调至受损位置“灭火”，这就是为什么放下支架后再狭窄率约为10%的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝结，每天吃75~300mg这种药很便宜，一个月也就十几块钱。

　　氯吡格雷片也是抗凝剂，可以和阿司匹林一起降低狭窄率，一天吃一片(75mg/片)。氯吡格雷片比较贵，一个月300元左右，不需要终身服用，可以吃1~1年半。

　　他汀类药物也应服用，以降低血脂。在血液中，低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子。当它们的指标高于正常值时，血液中的脂肪会沉积在血管壁上，使血管变窄。他汀类药物可以降低低密度脂蛋白和胆固醇，终身服用，晚上服用，效果很好。

β受体阻滞剂是一种很好的药物，别忘了它可以减少心跳的次数，减少心脏的耗氧量。

　　二.心脏支架术后应有“运动处方”

　　支架手术后，患者很容易走两个极端，一是感觉好，疯狂运动;第二，总是认为心脏有一个“铁丝环”，一切都很谨慎，基本上不锻炼。

　　支架手术后，患者应有“运动处方”。一般原则是活动要循序渐进，从轻工作量到正常工作，工作量一定不要超过术前70%~80%，可以坚持游泳.步行.慢跑.骑车.打太极拳等。

　　放下支架后，开始锻炼，你可以在室内和房子周围散步，走路时拿着东西。出院后，你可以散步，这是一种很好有效的锻炼方法，可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度.步伐，以感觉不慌为标准，以后可以逐步加快步伐。

　　胸痛发生在运动和运动过程中，应立即停止，气短发生.哮喘和疲劳也应立即停止。在少数情况下，有些人感到心脏突然失控或跳得太快，或感到轻微头晕.乏力.脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求助。

　　三.心脏支架术后必须面临的几个小问题

1.放入支架后可能会出现症状

　　术后可能出现心前区不适或疼痛，原因可能有两个，一个是支架作为异物支撑在冠状动脉，如假牙安装会有不适，加上患者心理过度紧张和心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图检查结果正常，短期内可自行愈合。二是术后并发急性血管闭塞、冠状动脉血栓形成或急性心肌梗死。这种情况需要急诊冠状动脉造影诊断和急诊再干预治疗。此外，还可能出现腹胀.腰痛.恶心.呕吐、失眠等症状，一般1~3天就会消失。

2.患者放入支架后何时下床?

　　术后患者的起床时间应根据病情确定。急性心肌梗死患者由于部分心肌坏死需要较长的恢复期，一般术后4~5天起床，但心力衰竭等严重并发症，需要5~10天起床。一般冠心病患者可以在术后24小时起床。3~4天后出院。

3.支架在体内会塌陷吗?.移位或生锈

　　支架一般采用不锈钢合金材料，支撑力强，耐腐蚀，成型记忆功能好，不会生锈塌陷。手术中膨胀支架时给予的高压是汽车轮胎压力的6~8倍，使支架紧紧镶嵌在冠状动脉壁上，因此不会移位。

4.放入支架后什么时候能上班?

　　冠心病患者介入支架治疗后，解决了冠状动脉狭窄问题，患者生活质量显著提高，一般患者术后7天即可工作。急性心肌梗死患者术后3~8周可工作。