风湿性心脏病的治疗方法

　风湿性心脏病的治疗方法

　　风湿性心脏病患者的治疗主要取决于其风湿病控制是否得当，其心脏功能是否受到严重影响。风湿性心脏病患者首先要到风湿科进行正规的抗风湿治疗，无论是秋水仙碱还是适当的激素，都要听从风湿科医生的建议。此外，患者应定期复查心脏彩超，如每年一次。如果病情进展迅速，每半年复查一次心脏彩超。

　　如果患者的心脏彩色多普勒超声显示心脏显著扩张，收缩力显著下降，则表明心脏功能开始异常。这类人应口服抗心力衰竭药物，如呋塞米、螺内酯等利尿剂，或β受体阻滞剂可以减轻心脏的负担，减少心脏跳动的次数，ACEI或ARB可以防止心脏进一步扩张。

　　风湿性心脏病的治疗方法如下：

　　1、风湿活动期间，需要控制风湿活动，是基本的治疗方法;

　　2、单纯瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，可通过球囊扩张以微创形式扩张，避免手术;

　　3、如已造成严重关闭不全，需开胸做瓣膜置换手术;

　　4、若合并心律失常，如房颤，容易形成左心房、左心耳附壁血栓，应根据情况进行处理。

　　风湿性心脏病患者的主要治疗方法是对症支持治疗。如果患者有急性肺水肿，建议使用硝酸盐药物，有助于扩张静脉系统，减少心脏的前负荷。尽量避免使用扩张小动脉的药物。

　　当肺水肿急性发作时，如果患者伴有心房纤颤，也可以联合应用西兰，帮助减缓心室率，改善心悸症状。对于单独使用西地兰控制心室率效果不佳的患者，也可以选择使用地尔硫卓或艾司洛尔。对于房颤病史小于一年，左房内径小于60mm的患者，也可以考虑电复律或药物转复。对于不能转复或转复失败的患者，可以选择应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶钙通道阻滞剂、洋地黄药物等，控制心室率。在控制心室率的同时，还应注意预防血栓栓塞的风险。建议患者选择口服华法林。一般来说，建议将国际标准化比控制在2.5到3之间。

　　如果风湿性心脏病患者出现大量咯血，一定要注意取端坐位，同时给予镇静和利尿剂治疗。使用利尿剂有助于降低肺动脉压。常用利尿剂的代表性药物主要有托拉塞米、呋塞米等。

　　在上述症状支持治疗的同时，还应注意预防风湿热和传染性心内膜炎的发生。建议进行长期甚至终身的抗风湿热治疗，临床上一般选择120万单位，每月肌肉注射一次。