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胸闷气短是怎么引起的?
一般来说,胸闷气短是心源性的、肺源性的、低氧的和精神性的。所谓心源性的主要原因是冠心病的胸闷气短和心力衰竭的胸闷气短。
所谓肺实质性肺和肺血管,肺实质性肺主要是慢性阻塞性肺,导致低氧血症引起胸闷气短,肺血管主要是肺动脉高压、肺栓塞使血液流动,不能更好地从右心通过肺到左心,处于慢性低氧状态,这种状态也会有胸闷气短。低氧环境或呼吸睡眠暂停状态,如在高原低氧环境或在低氧环境中工作,或夜间呼吸睡眠暂停,或使用什么药物导致血红蛋白本身携氧能力低,可引起低氧血症,也会出现胸闷气短。
还有一种胸闷气短,就是越安静,越没人注意,越觉得胸闷气短。当有人和他聊天时,注意力转移后症状就会消失,器质性心脏病也没有基础。这种胸闷气短主要是精神心理引起的。
如果患者有胸闷、气短,首先要排除是否是器质性心脏病引起的。如果儿童或年轻患者有胸闷、气短,近三周内有感冒、咳嗽、腹泻、发烧等病史。此时,有必要明确患者目前是否有心肌炎。建议患者进行心电图、心脏彩色多普勒超声和心肌酶检查;
如果更年期妇女或月经紊乱、长期焦虑、疲劳熬夜出现胸闷、气短,应考虑是否由自主神经功能障碍或心脏神经症引起;如果过去患有心肌梗死、胸闷、气短,应考虑患者是否有心力衰竭,建议患者进一步进行BNP和心脏彩色多普勒超声检查,此外,建议患者也可以检查动脉血气分析和肺CT,明确患者是否有呼吸衰竭。
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