心脏早搏要不要治疗

　在临床上，早搏是一种非常常见的心律失常。

　　据临床研究，39%~50%的正常年轻人有早搏，76%~80%的60岁以上老年人有早搏。

　　生活中几乎所有的人都有过早的搏击，只是很多人没有感觉到而已。

　　一，早搏分类

　　早搏可分为心理和病理两类，也可分为房性早搏和室性早搏。

　　不伴有心脏病的称为功能性早搏，伴有心脏病的称为器质性早搏或病理性早搏。

　　1、生理性早搏

　　生理性早搏多由神经紊乱、情绪激动、精神紧张、疲劳、更年期、饮食不节制、日常生活不规律、消化不良、过度饮酒、吸烟或浓茶、咖啡等饮料、支配心脏的颈椎病变神经等引起。

　　有些药物还可以诱发早搏，包括抗心律失常药物，即治疗早搏的药物本身也会导致早搏。

　　大多数成年人的早搏都与焦虑有关。

　　2、病理性早搏

　　冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣病、甲亢性心脏病等都会导致病理性早搏。

　　然而，早搏并非不可治疗，在早搏次数少、无明显症状、不合并心脏病的情况下，对病人危害不大，无需治疗。

　　早搏频繁，比如好朋友心电图机做24小时动态心电图，早搏频率超过心跳总数的10%，出现胸闷、气短、心悸、乏力等明显症状;早搏频繁导致心脏结构慢性损伤、心肌病或严重心脏病。只有当早搏诱发室颤等恶性心律失常时，才需要考虑治疗。

　　二，发现早搏怎么办?

　　如果发现早搏，可以请医生查明早搏的原因，对早搏的严重程度进行评估。

　　如果能找到早搏的原因，只要去除诱发早搏的原因，早搏就能逐渐消除。如果找不到早搏的原因，请医生决定是否需要治疗早搏。

　　偶发性早搏，不是由于疾病所致，由于对血液循环影响不大，一般不需要治疗。

　　早搏的频繁发生，特别是在心脏病的基础上，可能演变成严重的心律失常，或者可能导致心绞痛和心力衰竭，甚至危及生命的情况下，要注意治疗。

　　对于可治疗的早搏，患者不仅要放下不必要的思想负担，还要忽视潜在的风险。医生应该正确判断早搏的风险，帮助患者做出适当的选择。

　　若病人年龄较小，心脏状况良好，即使早搏次数较多，也可先不治疗，密切观察。

　　如果患者有遗传性心律失常导致死亡家族史，或者早搏伴有晕厥和严重器质性心脏病，24小时早搏可能只有几千次，需要治疗。

　　虽然有很多药物可以缓解早搏，但是缺乏令人满意的药物。主要包括美托洛尔、异搏定、慢心律、乙胺碘呋酮等。这些药物的药性比较强，每个患者都有很大的个体差异，用药的规律和剂量也不一样。因此，他们应该在医生的指导下服用。

　　对于药物治疗无效的频繁早搏，患者无法忍受，影响生活质量或血流动力学的患者，可采用导管射频消融台疗室性早搏。

　　射频治疗是将电极导管通过股动静脉输送到心脏，找到早搏的起源和路径，然后通过导管释放射频电流，加热相应部位的心肌，破坏引起早搏的异常起源点或其传导路径，从而消除早搏。有些患者可以康复，避免长期用药的不便和毒副作用。

　　射频消融治疗不适用于相对非频繁的无症状性室性早博。不经常出现、症状不明显的早搏病人绝不推荐射频消融。

　　早搏症状明显。用好朋友心电图机测量24小时心电图记录早搏次数超过心跳次数的10%。如果药物治疗效果不好，消融治疗成功率高，医生可以推荐消融台疗。

　　因为两者之间可以做也可以不做，医生应该对治疗的效益和风险做出正确的判断，并向患者及其家属说明治疗的利弊。

　　三，怎样才能有好心率

　　心跳是心跳的速度，人的每一次脉搏搏动，都代表着一次有效的心跳，每分钟心跳的次数就是心跳。

　　心率可以通过体表脉接触，所以也叫脉搏。心跳因人而异，孩子快，老人慢。

　　婴儿每分钟120~140次，婴儿每分钟90~100次，学龄儿童每分钟80~90次，成人每分钟60~90次，都是正常的。

　　训练有素的运动员，心脏发育良好，安静时，心跳可以少于60次/分钟也是正常的。

　　静止心率是指早上刚醒来，但还没起床时的心率，建议数心跳，不要数脉搏。

　　心血管疾病与静息心率密切相关。

　　研究表明，安静时心率快的人有较高的收缩压力和舒张压力，心率加快也会增加心血管疾病和死亡的风险。心率越快，寿命越短。

　　跺脚测心率:伸出一只手，手掌向上，用另一只手的食指、中指和无名指放在手腕拇指的根部。用脉搏节奏敲击地板，保持1分钟。如果声音和节奏像秒一样，一切都是正常的。

　　心率分类：我们将心率分为5和5，这5级的标准是

　　A级心率：每分钟55~66次

　　B级心率：每分钟67~73次

　　C级心率：74~79次/分钟。

　　D级心率：每分钟80~87次

　　E级心率：≥88次/分钟

　　健康人达到A级心率。对于高血压或冠心病患者来说，A级心率比较好，B级心率良好，所以心率必须由C级或更高的心率管理。

　　大量临床观察证实，如果患者的心率能达到标准