心动过缓是指心率<60次/分,可见于正常人、运动员、老年人和熟睡时,也是咳嗽、呕吐、排便时迷走神经受刺激的反应,但上述情况下心率很少<40次/分。此外,由其他疾病如心血管系统疾病引起的心率可能更慢。心动过缓本身并非特异性体征,但合并有胸痛、眩晕、晕厥及气短则提示为急症。
1·心电导率系统
心包括四个心腔,即上面两个心腔(心房)和下方的两个心腔(心室)。通常,心脏节律由右心房固有的起搏点(窦房结)控制。窦房结产生的电脉冲引起每一次心跳。电脉冲从窦房结传到心房,使心房收缩,将血液泵入心室。电脉冲传至一群叫做房室结的细胞。房室结把信号传递给一组名为希氏束的特殊细胞。它们把信号通过左束支传到左心室,再沿右束支进入右心室。随着脉动沿这些分支下移,心室收缩把血液抽出来——右心室把低氧血液泵到肺里,富氧血从左心室抽到全身。心动过缓可发生在电信号的传导减慢或受阻时。
2·窦房结障碍
心过缓常始于窦房结。如果窦房结出现下列症状,就会发生心动过缓:
1.发射电脉冲比正常心率低;
2.根据正常的心律暂停或未能发出电脉冲;
3.发出的电脉冲在传到心房前被阻断。
对一些人来说,窦房结障碍可引起心率交替增加和减慢(心动过缓-心动过速综合征);心脏传导受阻(房室传导阻滞);当电信号无法从心房传导到心室时,也可出现心传导阻滞。
电信号被阻滞的位置可以出现在房室内结.希氏束.或传导传导信号到左束支和右束支的任何位置。根据从心房到心脏主要泵(心室)的电信号传递到心脏主泵(心室)的程度,心传导阻滞可归类。
一、一段时间心传导受阻。当电导率较低时,所有的电导率都会由心房传到心室,但其信号传递速度会有轻微的减缓。曾经的心传导阻滞很少会导致症状,如果没有其它电信号的异常,一般不需要治疗。
2、二度心传导阻滞也会有一定的影响。如果发生二度心传导阻滞,并不是所有的电信号都能到达心室。一些心搏电信信号被"漏出",导致心率降低,有时导致心率失常。
当三度(完全)心传导阻滞出现三度的心传导阻滞时,所有的电信号都无法从心房传递到心室。当出现以上症状时,可选用希氏束及其它心室组织作为起搏点。这一替代性导致了电脉冲控制心室搏动的速度很慢,有时也不可靠。
神经束传导阻滞如在传导通路终末部分即左束支或右束支的某一部位发生电信号阻塞,则称为束支阻滞。束支传导阻滞的严重程度取决于两束支是否同时受累.有没有并发其它类型的心传导阻滞和心肌组织损伤。
并发症:
如果不进行治疗,心动过缓可能会出现不同的并发症,这取决于心跳减慢的程度.电导阻滞部位和心脏组织会有什么损害。
若心过缓严重,以致产生临床症状,则心律缓慢可导致并发症包括:
1.经常晕厥;
2.心脏抽血不足(心衰);
3.心搏突然停止或突然死亡。
风险因素:年龄。
年龄是心率过缓的主要危险因素。中心脏病较常见,多与心动过缓有关。心血管病的危险因素、心动过缓往往与一些心脏病对心肌组织的损害有关。
所以,导致心脏病风险升高的因素也会增加心动过缓的风险。通过生活方式调节和药物治疗,可降低患心脏病的风险:高血压、吸烟、饮酒、吸毒、精神紧张或焦虑。
就诊前准备:
不管是去看家庭医生还是接受急诊治疗,都有可能转到心脏专家(心脏病医师),在一次或多次检查之后,才能完成诊断评估。可以的话,带上家人或者朋友一起去,给他们提供精神上的支持和记录新的信息。有很多事情要讨论,做好充分的准备也会有帮助。
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