房颤的最佳治疗方法有哪些?

1周前
房颤的最佳治疗方法有哪些?哈尔滨治疗房颤专科医院

房颤的最佳治疗方法有哪些? 首先我们了解房颤治疗的主要目的就是转复并维持窦性心律,心室率控制。目前来说,房颤治疗的方法主要有药物、电复律、起搏、射频消融和外科手术治疗这几种,下面一起来看下治疗方式细分几种?

1.药物治疗:仅能减少发作次数和房颤持续时间,不能根治房颤。长期应用可发生药物不良反应。控制心室率:一般房颤患者心率较快,这也是患者感到不适的原因之一。采用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄类和某些抗心律失常药物可以减慢心室率、缓解症状和改善血流动力学。但存在很大的局限性,难以达到预期效果。房颤复律:药物转复不如电转复有效,但电转复需要镇静或麻醉而药物转复则不需要,电转复的危险主要是出现血栓事件和心律失常。抗凝治疗:房颤患者有较高的栓塞发生率。过去有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性更大。存在以上任何一种情况,均应接受长期抗凝治疗。口服华法林,使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0~3.0之间,能安全而有效预防脑卒中发生。

2.电转复:用于急诊转复血流动力学不稳定的患者或择期替代药物转复。一般使用直流电复律,转复成功率为百分之70~90,电复律后一部分病人可维持窦律,但复发率高。电复律需注意:无病窦综合征、低血钾、洋地黄中毒等。复律前口服华法令3周抗凝,复律后继续使用4周。房颤电转复可在全麻下或在清醒镇静下进行。

3.消融治疗:对于频繁发作的阵发性房颤,导管射频消融术可作为一线治疗;而对于持续性或慢性房颤的患者,药物治疗不佳或不能耐受仍可选择消融治疗。“导管消融术”治疗房颤是近年来迅速发展起来的一种根治房颤的技术。临床研究证明“导管消融术”与抗心律失常药物相比可以有效预防房颤的复发、改善患者的症状、生活质量和心功能,也能提高患者的生存率。在有选择的患者中,其成功率可达到百分之80~90。

4.外科手术:Cox等创建的迷宫术,主要用于因其他心脏疾病(如瓣膜性、缺血性或先天性心脏病)需要行手术治疗的房颤病人,房颤手术与器质性心脏病手术同时进行。手术治疗效果好,但是开胸手术的创伤过大。

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