如何确定有心肌缺血?

     冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，其形态似冠状，故称为冠状动脉。这条血管也随同全身血管一样的硬化，呈粥样改变，造成供养心脏血液循环障碍，引起心肌缺血、缺氧，即为冠心病。要诊断冠心病，并不完全取决于心脏上的血管堵塞程度，还取决于是否导致心肌缺血或心肌坏死。心脏动脉叫做冠状动脉。

部分人群虽有冠状动脉堵塞，但他们根本没有症状，心电图中也没有心肌缺血。冠心病的诊断是正常的。即使血管堵塞，我们也不会诊断冠心病，而是称之为冠状动脉粥样硬化。

心肌缺血的常用检查项目主要有心电图检查、冠状动脉造影检查、心脏超声检查、运动负荷试验检查、心肌核素显像检查。 心电图是诊断心肌缺血最基础的检查方法，通过记录心脏电活动可发现ST段压低或T波倒置等缺血表现。 静息心电图对急性心肌缺血敏感性较高，但对慢性缺血可能漏诊，需结合动态心电图提高检出率。 冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄程度。

1、怎样确定有心肌缺血?

这取决于症状。如果是典型的心绞痛症状，或者是明确的缺血证据，可以通过心电图、运动试验或者心肌核素来确定。

如今做造影的时候用一些高级的检查，也可以知道是否有问题。

2、怎样确定有心肌坏死?

这也可以根据症状，通过心电图、抽血检查等检查来判断心肌坏死的标记。

冠状动脉造影或冠状动脉CT发现的血管阻塞仅为影像学检查，是照相，但无法判断阻塞的影响。

有些冠心病，血管根本不堵塞，是血管痉挛引起的，或者是冠状动脉的小血管病变引起的，根本看不到冠状动脉造影，这也是冠心病。