什么是非典型心绞痛

     非典型心绞痛指临床表现不典型的心绞痛类型，属于内科-普通内科诊疗范畴，无传染性。 该病症易被误诊，患者可出现持续时间超过30分钟、硝酸甘油难以缓解的胸痛，可能提示严重冠状动脉病变或心肌梗死。 其症状表现为疼痛部位多样化（如上腹痛、左肩痛）、疼痛性质改变（如无痛性胸闷）及无症状性心肌缺血等特殊形式。 部分患者可伴随心律失常、突发心功能不全或脑中风样表现，多见于80岁以上高龄人群及糖尿病、脑动脉硬化患者。以下从五个维度解析其医学特征：

疼痛部位非典型性典型心绞痛多位于胸骨后或心前区，而非典型者可能表现为牙痛、下颌痛、肩背痛或上腹部疼痛。这种异位疼痛源于心脏痛觉神经与体表神经的交叉投射，易被误诊为牙周病、肩周炎或胃溃疡。

诱发因素多样性除体力活动外，非典型心绞痛可能由情绪波动、饱餐、寒冷刺激或排便用力诱发。部分患者甚至在静息状态下发生，这与冠状动脉痉挛或微血管功能障碍密切相关。

疼痛性质变异典型心绞痛呈压榨性或窒息感，而非典型者可能表现为闷痛、灼痛或针刺样疼痛。部分患者仅诉胸闷、气短或乏力，缺乏特异性主观感受。

持续时间波动发作时间可从数秒至30分钟不等，短者可能为冠状动脉痉挛，长者可能提示不稳定斑块破裂。夜间静息痛需警惕冠脉严重狭窄可能。

不管什么原因，只要疼痛程度、持续时间、含服硝酸甘油效果不好的患者，都应该及时到医院就诊，以免错过治疗时机。 如表现为肚子痛（尤其是上腹部疼痛）、左边肩膀疼痛，少数还可以表现为 咽喉痛 、 牙痛 等，但多数同时伴有前胸发闷或闷痛，这主要与串痛有关，医学上称之为 放射痛。