无症状心肌缺血怎么诊断

　无症状心肌缺血是指确实存在心肌缺血的客观证据，如心电图活动、左室功能、心肌血流灌注和心肌代谢异常，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。无症状心肌缺血的诊断方法如下：

　　心电图和运动试验。

　　对于有无症状的心肌缺血患者，应在休息时定期进行心电图检查。如果是阴性的，可以做运动试验。有人认为，在运动试验中，如果ST段压低，伴有低血压和R波异常，则是严重病变的标志。也有作者认为，运动试验引起ST段偏移，伴有心动过速，无论有无症状，都表明心肌缺血。运动试验的灵敏度和特异性可达70%~90%。

　　动态心电图监测。

　　动态心电图监测被公认为检测日常生活中无症状心肌缺血的最有效手段。可观察心肌缺血的频率和时间，了解无症状心肌缺血与日常生活和活动的关系。

　　扫描201显影和82中子发射断层。

　　在获得ST段压低时，心肌缺血的证据，82个中子发射断层扫描更能反映心脏缺血。

　　冷加压试验

　　将患者肢体放入冷水中诱发血管，包括冠状血管收缩，然后进行心电图检查。

　　X线胸片检查。

　　冠状动脉严重粥样硬化者可发现冠状动脉钙化点。