胸痛如何鉴别与诊断

　首先要确定胸痛的原因。从胸壁，从外到内依次考虑：一、带状疱疹。带状疱疹可出现胸痛，但仔细观察皮肤疼痛部位，可出现多个疱疹。二、肋间神经痛。肋间神经痛是一种常见的胸痛，其疼痛特征是沿肋骨下缘分布，可有压痛，疼痛持续时间较长，含有硝酸甘油也无法缓解。三、反流性食管炎。反流性食管炎可发生在胸骨后，患者夜间卧位疼痛，伴有反酸、胃灼热、打嗝等，服用质子泵抑制剂或酸抑制剂，症状可缓解。四、冠心病心绞痛。胸骨后出现冠心病心绞痛疼痛，常因疲劳、生气等原因诱发。疼痛持续3-5分钟，疼痛可以放射到左肩，左上肢内侧，含硝酸甘油3-5分钟，疼痛可以缓解。五、肺动脉栓塞。肺动脉栓塞可出现严重的胸痛、出汗、咳嗽、咯血、呼吸困难，甚至晕厥。六、主动脉夹层。主动脉夹层可出现严重胸痛，伴大汗，濒死感。

　　如果在诊断过程中对胸痛诱因的定位不准确，就会发生误诊，从而延误患者的治疗。冠心病是与胸痛常见的混淆，但冠心病不能因为胸痛的症状而被判定为冠心病。我们应该做一个全面的检查和判断。因为胸痛是一种常见的临床症状。各种化学和物理因素刺激肋间神经感觉纤维，从脊髓后跟到纤维，控制心脏和主动脉的感觉纤维，控制气管、支气管和食管的迷走神经感觉纤维，或神经分离的感觉纤维，可引起胸痛。由于胸痛的原因多种多样，常伴有各种症状。