主动脉夹层的临床表现是什么

　主动脉夹层的临床表现是什么？

　　1.胸痛：90%的患者在主动脉夹层发病时会突然出现胸部.背部或腹部剧烈疼痛。疼痛经常发生在一些紧急情况下，如运动.打篮球，甚至打哈欠，咳嗽，用力排便等。疼痛为刀切或撕裂感，严重程度从胸骨后部或胸部背部辐射到远端。疼痛的开始通常表明夹层破裂。病人经常感到易怒，出汗，有濒死感，可因疼痛而晕倒，胸痛从急性期幸存下来的患者逐渐消失或转化为隐痛。

　　2.高血压：是主动脉夹层患者常见的体征。首先，大多数患者都有高血压的基础，其次，夹层形成后，血压会进一步升高。

　　3.夹层破裂：破裂引起的大出血是夹层死亡的主要原因。大约一半的患者在急性期破裂而死亡，急性期逐渐形成夹层动脉瘤，夹层动脉瘤也会破裂。当破裂发生时，除了上述严重的胸痛外，还有血压下降，面色苍白，冷汗，紫绀等失血性休克的表现等特殊表现一些特殊表现：食道破裂为呕血、气管咯血、心包填塞、胸部呼吸困难等。

　　4.器官和肢体缺血：除破裂外，夹层的另一个危害是影响主动脉分支血管的供血，包括大脑，心脏，肠管，肾脏，下肢会导致这些器官缺血，功能障碍甚至功能衰竭。常见的脑梗死，心梗，腹痛，黄疸，便血，下肢少尿或无尿，严重缺血等。

　　主动脉夹层如何诊断？

　　主动脉夹层可用于诊断各种特殊检查。例如，胸片可以看到主动脉球扩大，纵隔增宽，但胸片不能作为夹层的诊断手段。增强CT是诊断主动脉夹层的常用手段。具有安全.简单.准确.经济特征。因此增强CT主动脉夹层的诊断和术前评价都具有重要价值。磁共振血管成像(MRA)也是诊断主动脉夹层的好方法，但是MRA图像有点模糊，尤其是血管内径测量不够准确。经食道超声(TEE)主动脉夹层安全诊断.灵敏度和特异性高的好方法可以非常准确.快速诊断主动脉夹层的缺点是急诊病情不稳定的患者无法顺利完成手术。此外，由于气管的干扰，观察弓及其分支血管有一定的局限性。同时TEE腹主动脉夹层和裂纹无法观察。血管造影数字减影(DSA)是诊断主动脉夹层的有效手段，但由于有创检查，价格昂贵，DSA该技术更多地应用于主动脉夹层的腔内治疗技术。