今天,让我们来谈谈心脏起搏器的话题。在回答需要安装心脏起搏器的问题之前,让我们先了解一下心脏在人体中的作用。正常人的心脏应为全身各器官和组织提供足够的血液和血氧,以确保身体各器官发挥正常的生理功能。除了依靠心肌的收缩来泵血外,心脏的动力还需要依靠心脏跳动的频率,即心率来帮助维持身体的正常血液循环。一般来说,正常人的心率会保持在每分钟60~100次左右。如果心率低于每分钟60次,则为慢性心律失常,医学上称为心动过缓。一旦出现心动过缓,如果人脑供血不足,就会出现头晕、头晕、记忆力下降等症状。像这位网友父亲一样头晕,站立不稳也是心动过缓导致大脑供血不足所致。
心脏起搏器的安装是治疗这种慢性心律失常的一种方法,但并非所有慢性心律失常都需要安装心脏起搏器,这取决于每个患者的具体情况。根据心脏起搏器指南的规定,列出相关心脏起搏器安装适应证供参考。
患者必须安装心脏起搏器:
有病态窦房结综合征,伴有慢性心律失常,并伴有头晕、黑蒙、心力衰竭、心绞痛、晕厥等症状;
患者有心动过缓-心动过速综合征,必须用药物控制心动过速;
有症状的2°以上房间传导阻滞患者;
2°以上房间传导阻滞,心室率小于每分钟40次或心脏停博时间大于3秒;
有快速异位性心律失常引起的快速异位性心律失常,需要药物治疗;
房间传导阻滞患者有三分支阻滞;
由于颈动脉窦过敏,反复晕厥或优雅的颈动脉窦会导致3秒以上的心脏停止;
肥厚梗阻性心肌病患者,通过右心室心尖起搏减轻左心室流出道梗阻;
心力衰竭患者也需要安装起搏器。
有下列情况的患者不宜安装心脏起搏器:
只有心电图P-R间期延长的I°房间传导阻滞患者;
希氏束以上无症状二型房间传导阻滞患者;
单纯的分支阻滞或无症状的分支阻滞伴有一室传导阻滞患者;
此外,对于有以下情况的患者,是否安装起搏器仍存在争议:
首先,虽然心室率每分钟小于40次的病态窦房综合征患者,但患者没有临床症状,或者患者的临床症状是否与心动过缓有关,也没有得到证实,因此是否安装心脏起搏器存在争议。
其次,二型房间传导阻滞患者,虽然阻滞在希氏束或以下部位,但患者没有临床症状,是否安装心脏起搏器也存在争议。
此外,无临床症状的二型房间传导阻滞患者或心室率大于40次/分的二型房间传导阻滞患者也存在争议。
一般来说,心脏起搏器可以解决心动过缓引起的这些临床症状,但不能解决心脏本身引起的这些心动过缓疾病,需要单独治疗。对于有明显临床症状的心动过缓患者,符合安装起搏器适应证的,可考虑安装起搏器。具体建议去医院专科咨询专科医生,在专科医生的指导下评估考虑。
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