冠状动脉狭窄多少能放支架?

 临床上，很多冠心病患者一听到医生的建议就会多问:有必要吗?

　　冠心病是心脏血管阻塞或狭窄，需要明确诊断心脏血管造影。目前主要有三种治疗方法架放置和冠脉搭桥三种治疗方法。那血管狭窄后需要放支架吗?

　　这取决于血管阻塞的程度、阻塞部位和临床表现，并结合血液生化检测结果确定。如果是急性冠心病，如急性心肌梗死，治疗的关键是尽快打开闭塞的冠状动脉，支架是首选。如果是稳定的冠心病，评价标准会稍微复杂一些。一般来说，主要考虑以下情况：

　　1.冠状动脉造影显示冠状动脉病变非常严重，即如果直径大于2.5mm的冠状动脉狭窄程度超过90%，可毫不犹豫地放置支架。

　　2.冠状动脉狭窄小于70%，患者无特别明显症状。一般不需要支架，可以暂时用药，但需要动态观察血管狭窄的变化。

　　3.冠状动脉狭窄程度大于75%。结合病变血管大小和病情变化，心绞痛症状频繁。心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影时直接测量导管内压力变化，均表明心肌缺血明显，建议放置支架。

　　4.如果冠状动脉完全阻塞，但侧支循环丰富，且无明显胸闷胸痛症状，暂时不考虑支架。

　　5.如果冠状动脉造影结果显示冠状动脉有三种病变，且狭窄程度较重，不适合行支架植入治疗，建议进行外科搭桥治疗。

　　需要提醒的是，植入支架或搭桥手术后，应进行严格的药物治疗，主要是口服抗血小板、降脂、心脏营养药物。