部分冠心病心绞痛病人服硝酸甘油无效原因是什么

人体内有一种叫“线粒体乙醛脱氢酶2”（ALDH2）的酶，它是硝酸甘油的有效代谢物“一氧化氮”形成的关键。但是，如果病人体内掌握“线粒体乙醛脱氢酶2”的基因“Lys-504”发生突变，就会影响“线粒体乙醛脱氢酶2”的酯酶活性，使硝酸甘油在体内的生物转化过程受阻，致“一氧化氮”减少甚至无法产生一氧化氮，也就难以有效发挥作用。值得注意的是，在亚洲人群中，30%-50%的人都携有“Lys-504”基因突变，远远高于欧美人群。研究还发现，中国汉族人群中，含服硝酸甘油无效的比例高达25%以上。

    该研究的重要意义在于：指导临床医生在使用硝酸甘油的过程中，需要考虑病人的这一遗传因素。同时还告诫冠心病心绞痛发作的病人，不能完全把硝酸甘油片当作救命之措。正确使用方法是，以3次3片为限，即每隔3分钟无效时可再含服1片。如病人15分钟内含服3次后仍不见疼痛缓解，应尽快去医院进一步就诊。心绞痛的类型
最常见的心绞痛类型是慢性稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

慢性稳定型心绞痛。这种胸部疼痛发生于心脏因负荷加重而导致耗氧量增加时，例如中度剧烈锻炼或有精神压力时。这种疼痛在休息时就会消失。疼痛的模式，如持续时间、发生频率、触发因素以及休息或治疗的效果，至少在两个月内保持稳定。
不稳定型心绞痛。这是指新发或有所变化的胸部疼痛。认为这类疼痛来自心脏肌肉。如果您有稳定型心绞痛病史，这类疼痛与平时不同。例如，疼痛可能感觉更严重，或持续时间可能比平时更长。活动程度较轻时也会发生疼痛，或者休息或服药后疼痛不会好转。

不稳定型心绞痛很危险且预示着心脏病发作。如果您出现新发或改变的胸部疼痛，请立即就医。

其他类型的心绞痛包括变异型心绞痛，也称为变异性心绞痛。这种罕见类型由冠状动脉痉挛引起。另一种类型称为微血管性心绞痛，可能是冠状动脉小血管疾病的症状。

治疗方案
可扩张冠状动脉的球囊
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冠状动脉支架

如果是稳定型心绞痛，或许可以通过改变生活方式和使用药物治疗来控制。不稳定型心绞痛需要立即住院治疗。可能需要药物治疗或医疗程序。