心肌缺血多由心肌病引起。心肌病的病因有很多,包括缺血性心肌病、肥厚性心肌病、特发性心肌病和缺血性心肌病。心肌缺血发展到后期可引起心肌病。
临床上,冠心病、心肌梗死、后期控制不良导致心脏增大,导致两侧心室明显扩张,此时可出现缺血性心肌病。缺血性心脏病是由血管问题引起的,血管供应能力差,血液供应差,输出明显减少。
所以,心肌缺血和心肌疾病往往是并发的,但是肥大的心肌疾病并非由于缺血所致,而是有一定的遗传因素。所以,心肌缺血和心肌疾病有一定的关系。
心肌缺血可引起心肌病。冠状动脉粥样硬化,引起长期心肌缺血,可引起心肌弥漫纤维化,临床综合征与原发性扩张性心肌病相似,称为缺血性心肌病。
临床表现为心绞痛、无症状心肌缺血、心力衰竭、各种心律失常,其中室性心律失常较为常见。还有房颤、束支传导阻滞、室内血栓形成和栓塞。
积极控制冠心病、心肌缺血、服用抗血管聚集药、调脂药、β受阻剂有助于防止心肌缺血发展为心肌病,积极控制血压,控制各种心律失常,戒烟戒酒,控制体重。
对冠状动脉粥样硬化严重狭窄者,植入支架或搭桥可有效降低发展为心肌病的风险。
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