心律失常是指心脏跳动的节律、频率等出现异常。一些严重的心律失常确实可能导致猝死的发生。当发生恶性心律失常时,如心室颤动、持续性室性心动过速等,心脏不能有效地将血液泵出,会迅速引起全身重要器官严重缺血、缺氧,尤其是大脑,在短时间内就可能造成意识丧失,如果不能及时有效地进行抢救恢复正常心律,就会导致猝死。严重的缓慢性心律失常,如严重的房室传导阻滞等,使心脏跳动过于缓慢,也会导致心脏输出量严重不足,引起脑部等重要器官供血不足,进而引发猝死。
并非所有心律失常都会导致猝死。心律失常有多种类型,很多是良性的,可能仅引起轻微的不适或无症状。对于存在心脏基础疾病的人群,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等,发生心律失常后猝死的风险相对较高。而且,一些诱发因素如过度劳累、精神紧张、大量饮酒、吸烟、剧烈运动、药物不良反应等,可能会使心律失常加重或诱发恶性心律失常。对于心律失常患者,尤其是有基础心脏病的患者,应重视定期体检和心脏专科检查,以便早期发现潜在的风险并及时干预。同时,要保持健康的生活方式,避免上述诱发因素,以减少心律失常的发生和不良后果。如果出现心慌、胸闷、头晕、黑矇甚至晕厥等症状,应及时就医,进行详细的评估和诊断,采取合适的治疗措施,预防猝死的发生。
如何急救
发生室颤和引起休克的室速者需要急救。一般有以下三种:
1. 心脏除颤
室颤常可以致死,分秒必争是室颤抢救成功的关键。立即行电除颤,电除颤选用非同步直流电除颤,如无效则静脉推注肾上腺素使细颤转为粗颤,再行电除颤。如仍未能转复时可使用胺碘酮、利多卡因等药物继续复律,同时积极去除诱因及治疗原发疾病直至转为窦性心律。
2. 体外心脏按压
室颤引起的循环骤停时,医生应当在 10 秒内做出判定,确定后应立即进行“体外心脏按压”。其机制为通过增加胸腔内压力,促进产生血液向前流动,产生循环的胸泵作用。
3. 人工呼吸
通过观察胸部运动,口鼻有无呼吸音及空气流,医生应在 10 秒内判断病人有无呼吸停止。无呼吸音者应立即开始人工呼吸。同时,提醒各位的是,在公共场合,是利用 AED(自动体外除颤装置)进行电击的。
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