心肌梗死后发生室间隔穿孔能手术吗

　　心肌梗死后室间隔穿孔能手术吗?

　　室间隔穿孔是心肌梗死的严重并发症，可导致人体血流直接从左心室到右心室，增加肺部负担，血流动力学.血压.心率影响较大，干预方法包括内科干预.手术。室间隔穿孔早期局部水肿明显，正常组织与坏死组织的界限不明确。药物治疗是首 选，必要时使用IABP植入，室间隔穿孔4周后局部水肿消退，坏死心肌与正常心肌之间的界限明确，然后选择手术或内科干预。对于早期血流动力学变化，不能维持正常血压的患者，只能考虑干预阻塞。

　　心肌梗死时，心脏室间隔容易发生缺血破裂，导致继发性室间隔缺损，即心肌梗死并发室间隔穿孔。主要通过手术治疗，

　　1.对于室间隔穿孔后未发生严重血流动力学变化的患者，可进行内科治疗，缓解症状，即改善心肌血液供应，打开堵塞的血管，在急性发作期后3周内进行手术降低手术死亡率。

　　2.对于急性期血流动力学严重变化的患者，应立即进行行室间隔修复，支持循环功能，防止休克，降低死亡率，但手术风险较大。对于严重休克影响其他器官的为了手术禁忌症，需要立即进行对症治疗，死亡率很高。

　　一旦出现急性心肌梗死和急性左心衰，首先要通过心电图.心脏彩超.冠脉CTA以及冠状动脉造影检查，明确心肌梗死的部位和严重程度。其次，系统治疗，心肌梗死6小时内溶栓治疗.冠状动脉支架植入可以缓解心肌梗死的症状。此外，如果出现急性左心力衰竭，应给予洋地黄药物和利尿剂.营养心肌药物，如米力农药，.新活素.地高辛.西地兰等。，可以增强患者的心肌收缩和舒张功能，从而改善心力衰竭的症状。治疗时要定期复查，及时调整治疗方案。