心肌梗死后发生室间隔穿孔能手术吗

1个月前
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  心肌梗死后室间隔穿孔能手术吗?

  室间隔穿孔是心肌梗死的严重并发症,可导致人体血流直接从左心室到右心室,增加肺部负担,血流动力学.血压.心率影响较大,干预方法包括内科干预.手术。室间隔穿孔早期局部水肿明显,正常组织与坏死组织的界限不明确。药物治疗是首 选,必要时使用IABP植入,室间隔穿孔4周后局部水肿消退,坏死心肌与正常心肌之间的界限明确,然后选择手术或内科干预。对于早期血流动力学变化,不能维持正常血压的患者,只能考虑干预阻塞。

  心肌梗死时,心脏室间隔容易发生缺血破裂,导致继发性室间隔缺损,即心肌梗死并发室间隔穿孔。主要通过手术治疗,

  1.对于室间隔穿孔后未发生严重血流动力学变化的患者,可进行内科治疗,缓解症状,即改善心肌血液供应,打开堵塞的血管,在急性发作期后3周内进行手术降低手术死亡率。

  2.对于急性期血流动力学严重变化的患者,应立即进行行室间隔修复,支持循环功能,防止休克,降低死亡率,但手术风险较大。对于严重休克影响其他器官的为了手术禁忌症,需要立即进行对症治疗,死亡率很高。

  一旦出现急性心肌梗死和急性左心衰,首先要通过心电图.心脏彩超.冠脉CTA以及冠状动脉造影检查,明确心肌梗死的部位和严重程度。其次,系统治疗,心肌梗死6小时内溶栓治疗.冠状动脉支架植入可以缓解心肌梗死的症状。此外,如果出现急性左心力衰竭,应给予洋地黄药物和利尿剂.营养心肌药物,如米力农药,.新活素.地高辛.西地兰等。,可以增强患者的心肌收缩和舒张功能,从而改善心力衰竭的症状。治疗时要定期复查,及时调整治疗方案。

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