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在临床上,早搏是一种非常常见的心律失常。
据临床研究,39%~50%的正常年轻人有早搏,76%~80%的60岁以上老年人有早搏。
生活中几乎所有的人都有过早的搏击,只是很多人没有感觉到而已。
一,早搏分类
早搏可分为心理和病理两类,也可分为房性早搏和室性早搏。
不伴有心脏病的称为功能性早搏,伴有心脏病的称为器质性早搏或病理性早搏。
1、生理性早搏
生理性早搏多由神经紊乱、情绪激动、精神紧张、疲劳、更年期、饮食不节制、日常生活不规律、消化不良、过度饮酒、吸烟或浓茶、咖啡等饮料、支配心脏的颈椎病变神经等引起。
有些药物还可以诱发早搏,包括抗心律失常药物,即治疗早搏的药物本身也会导致早搏。
大多数成年人的早搏都与焦虑有关。
2、病理性早搏
冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣病、甲亢性心脏病等都会导致病理性早搏。
然而,早搏并非不可康复,在早搏次数少、无明显症状、不合并心脏病的情况下,对病人危害不大,无需治疗。
早搏频繁,比如好朋友心电图机做24小时动态心电图,早搏频率超过心跳总数的10%,出现胸闷、气短、心悸、乏力等明显症状;早搏频繁导致心脏结构慢性损伤、心肌病或严重心脏病。只有当早搏诱发室颤等恶性心律失常时,才需要考虑治疗。
二,发现早搏怎么办?
如果发现早搏,可以请医生查明早搏的原因,对早搏的严重程度进行评估。
如果能找到早搏的原因,只要去除诱发早搏的原因,早搏就能逐渐消除。如果找不到早搏的原因,请医生决定是否需要治疗早搏。
偶发性早搏,不是由于疾病所致,由于对血液循环影响不大,一般不需要治疗。
早搏的频繁发生,特别是在心脏病的基础上,可能演变成严重的心律失常,或者可能导致心绞痛和心力衰竭,甚至危及生命的情况下,要注意治疗。
对于可康复的早搏,患者不仅要放下不必要的思想负担,还要忽视潜在的风险。医生应该正确判断早搏的风险,帮助患者做出适当的选择。
若病人年龄较小,心脏状况良好,即使早搏次数较多,也可先不治疗,密切观察。
如果患者有遗传性心律失常导致死亡家族史,或者早搏伴有晕厥和严重器质性心脏病,24小时早搏可能只有几千次,需要治疗。
虽然有很多药物可以缓解早搏,但是缺乏令人满意的药物。主要包括美托洛尔、异搏定、慢心律、乙胺碘呋酮等。这些药物的药性比较强,每个患者都有很大的个体差异,用药的规律和剂量也不一样。因此,他们应该在医生的指导下服用。
对于药物治疗无效的频繁早搏,患者无法忍受,影响生活质量或血流动力学的患者,可采用导管射频消融台疗室性早搏。
射频治疗是将电极导管通过股动静脉输送到心脏,找到早搏的起源和路径,然后通过导管释放射频电流,加热相应部位的心肌,破坏引起早搏的异常起源点或其传导路径,从而消除早搏。有些患者可以康复,避免长期用药的不便和毒副作用。
射频消融治疗不适用于相对非频繁的无症状性室性早博。不经常出现、症状不明显的早搏病人绝不推荐射频消融。
早搏症状明显。用好朋友心电图机测量24小时心电图记录早搏次数超过心跳次数的10%。如果药物治疗效果不好,消融治疗成功率高,医生可以推荐消融台疗。
因为两者之间可以做也可以不做,医生应该对治疗的效益和风险做出正确的判断,并向患者及其家属说明治疗的利弊。
三,怎样才能有好心率
心跳是心跳的速度,人的每一次脉搏搏动,都代表着一次有效的心跳,每分钟心跳的次数就是心跳。
心率可以通过体表脉接触,所以也叫脉搏。心跳因人而异,孩子快,老人慢。
婴儿每分钟120~140次,婴儿每分钟90~100次,学龄儿童每分钟80~90次,成人每分钟60~90次,都是正常的。
训练有素的运动员,心脏发育良好,安静时,心跳可以少于60次/分钟也是正常的。
静止心率是指早上刚醒来,但还没起床时的心率,建议数心跳,不要数脉搏。
心血管疾病与静息心率密切相关。
研究表明,安静时心率快的人有较高的收缩压力和舒张压力,心率加快也会增加心血管疾病和死亡的风险。心率越快,寿命越短。
跺脚测心率:伸出一只手,手掌向上,用另一只手的食指、中指和无名指放在手腕拇指的根部。用脉搏节奏敲击地板,保持1分钟。如果声音和节奏像秒一样,一切都是正常的。
心率分类:我们将心率分为5和5,这5级的标准是
A级心率:每分钟55~66次
B级心率:每分钟67~73次
C级心率:74~79次/分钟。
D级心率:每分钟80~87次
E级心率:≥88次/分钟
健康人达到A级心率。对于高血压或冠心病患者来说,A级心率比较好,B级心率良好,所以心率必须由C级或更高的心率管理。
大量临床观察证实,如果患者的心率能达到标准
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