四种情况建议做冠状动脉造影

　近年来，随着肥胖、高血压、高脂血症等疾病的增加，冠心病的发病率也呈上升趋势。据统计，每年死于冠心病的人数远远超过癌症、冠心病引起的急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、心力衰竭和心律失常是致命的罪魁祸首。

　　然而，冠心病的早期症状并不明显。当疾病发生时，疾病已经非常严重。因此，为了避免疾病的加重，有必要更早地发现冠心病，并采取一定的预防措施。

　　如何早期诊断冠心病?广州市番禺区中医院心血管内科主任祁家祥指出，目前冠心病的诊断方法主要有两种:冠状动脉造影和冠状动脉CTA(冠状动脉CT血管成像技术)检查。冠状动脉造影是将导管穿刺到冠状动脉口，将造影剂注入冠状动脉，显示是否有冠状动脉狭窄。冠状动脉CTA是多层CT扫描重建静脉注射造影剂后冠状动脉图像的检查方法。

　　据专家介绍，前者结果准确，是诊断冠心病的黄金标准;如果在血管造影过程中发现严重的血管狭窄，可直接介入治疗。

　　而且后者创伤小，费用低，可以在门诊完成，在血管问题不大的时候比较准确，而在血管问题较大的时候比较不准确。

　　祁家祥主任通过优缺点的对比，建议做冠状动脉造影检查的主要人群是高度可疑的冠状动脉疾病，一般有以下四种类型：

　　(1)冠心病的危险因素 (高血脂、高血糖、高血压等)，胸痛、胸闷符合心绞痛发作的特点，并伴有心电图变化;

　　近年来，符合心绞痛发作特点的症状频繁发作;

　　急性心肌梗死病人，有典型症状，伴有出汗等，有典型的心电图变化;

　　(4)曾经放过支架的病人，建议选择冠状动脉造影复查。

　　建议做冠状动脉CTA检查的人不太可能考虑冠心病，需要确诊。因为冠状动脉CTA比较大的特点是阴性时精度高，也就是说，如果冠状动脉CTA正常，患冠心病的可能性极小。例如:

　　(1)如果病变不严重，症状不典型，没有缺血心电图变化，心肌酶正常，冠心病的可能性很小，建议做冠状动脉CTA。;

　　(2)多次就诊，大量检查未能确诊，心理负担重者，也可选择冠状动脉CTA排除诊断。