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近年来,随着肥胖、高血压、高脂血症等疾病的增加,冠心病的发病率也呈上升趋势。据统计,每年死于冠心病的人数远远超过癌症、冠心病引起的急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、心力衰竭和心律失常是致命的罪魁祸首。
然而,冠心病的早期症状并不明显。当疾病发生时,疾病已经非常严重。因此,为了避免疾病的加重,有必要更早地发现冠心病,并采取一定的预防措施。
如何早期诊断冠心病?广州市番禺区中医院心血管内科主任祁家祥指出,目前冠心病的诊断方法主要有两种:冠状动脉造影和冠状动脉CTA(冠状动脉CT血管成像技术)检查。冠状动脉造影是将导管穿刺到冠状动脉口,将造影剂注入冠状动脉,显示是否有冠状动脉狭窄。冠状动脉CTA是多层CT扫描重建静脉注射造影剂后冠状动脉图像的检查方法。
据专家介绍,前者结果准确,是诊断冠心病的黄金标准;如果在血管造影过程中发现严重的血管狭窄,可直接介入治疗。
而且后者创伤小,费用低,可以在门诊完成,在血管问题不大的时候比较准确,而在血管问题较大的时候比较不准确。
祁家祥主任通过优缺点的对比,建议做冠状动脉造影检查的主要人群是高度可疑的冠状动脉疾病,一般有以下四种类型:
(1)冠心病的危险因素 (高血脂、高血糖、高血压等),胸痛、胸闷符合心绞痛发作的特点,并伴有心电图变化;
近年来,符合心绞痛发作特点的症状频繁发作;
急性心肌梗死病人,有典型症状,伴有出汗等,有典型的心电图变化;
(4)曾经放过支架的病人,建议选择冠状动脉造影复查。
建议做冠状动脉CTA检查的人不太可能考虑冠心病,需要确诊。因为冠状动脉CTA比较大的特点是阴性时精度高,也就是说,如果冠状动脉CTA正常,患冠心病的可能性极小。例如:
(1)如果病变不严重,症状不典型,没有缺血心电图变化,心肌酶正常,冠心病的可能性很小,建议做冠状动脉CTA。;
(2)多次就诊,大量检查未能确诊,心理负担重者,也可选择冠状动脉CTA排除诊断。
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