主动脉瓣关闭不全的患者主要根据超声心动图进行诊断,即反流现象和反流程度可以通过超声心动图清晰看到。其次,还有一些其他的诊断方法,比如体检。体检主要检查患者心脏前区是否有明显噪音,观察是否有周围血管征,听诊时是否有动脉枪击声或水冲脉声。此外,还有胸片等辅助检查。
主动脉瓣关闭不完全的原因有两个,一个是原发性的,是指由于风湿、先天性主动脉瓣的瓣叶畸形、主动脉瓣本身的粘液变性而导致主动脉瓣脱垂的器质性病变。另一种是继发性的,是由继发性支撑结构在主动脉根部的变化引起的。
正常人体左心的血液到达主动脉后不会流回,但主动脉关闭不全患者左心的血液运到主动脉后,会因主动脉压力高而流回左心室。根据反流宽度与左室流出宽度的比例,主动脉关闭不全可分为轻度、中度和重度。医生会根据患者的具体情况选择相应的治疗方法。
主动脉瓣位于左心室和主动脉连接处,当左心室收缩时,主动脉瓣开放,血液经过主动脉瓣流入主动脉。当左心室舒张时,主动脉瓣关闭,这时主动脉内压高于左室内压,左室舒张,血液经冠状动脉流入心脏。主动脉瓣关闭不全时,左心室收缩期向主动脉射血,而舒张期血液由关闭不全的主动脉瓣流入左心室,舒张期的左心室接受主动脉和左心房两处的血,负荷增加。收缩时又要把这些血摄入主动脉,做功增加。长期左心室将肥厚,再后期将扩张,收缩力降低,射血分数降低,左心衰竭。
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